在国外，因为吃药不小心过量造成肝功能衰竭是晚期肝病的主要
诱因之一。最容易“错”吃的药就是人们常用的一类止痛药，化学名
称是对乙酰氨基酚。据说世界上每年有一亿人服用这种解热镇痛药。
尽管出现肝功能衰竭的患者只是其中很小的一部分，其严重性却不容
忽视，而通过小心查看用药说明，完全可以避免或减少不必要的牺牲。

　　 存在于很多常用药中
很多人知道泰诺，却不知道对乙酰氨基酚。其实，泰诺只是商品
名称，对乙酰氨基酚才是包在外衣里面的实在内容。除了解热镇痛药
泰诺之外，主要成分中含有对乙酰氨基酚的处方、非处方药可以数到
二百多种。常见的有百服宁、扑热息痛、康必得、感康、必理通等等。
因为是常用药，随时可以买到，就容易给人一种安全感。用长了，像
家常便饭，想吃多少吃多少。明明药瓶上写着每次两片的药，可能一
咬牙一闭眼就吞下四片甚至十片。有时候患者和亲属都不注意看说明，
解热药、镇痛药、止咳药、感冒药一块吃。没想到药名虽然不同，里
面化学成分多有重复，都含有对乙酰氨基酚。结果，等于一种药同时
吃了好几次，很容易就能让每天口服剂量超过安全极限，走近药物中
毒的危险边缘。

　　 药物中毒肝最“苦”
　　 由对乙酰氨基酚引起的急性肝功能衰竭病程进展迅速、凶险。常
常几天时间就能将病人置于死地。从这一点看，急性肝衰和慢性肝衰
不同。后者的致病原因主要是慢性病毒性肝炎、长期饮酒、脂肪肝等，
病程常常延续几年甚至更长时间。因此，征服急性肝功能衰竭除了治
起病来争分夺秒，还必须采取措施防患于未然。根据美国的一项研究，
由对乙酰氨基酚引起的急性肝功能衰竭近年来有增长趋势。 1998 年，
美国 22 个肝脏移植中心治疗的急性肝衰病人中 28 ％由对乙酰氨基酚中
毒引起，到了 2003 年，比例增加到 51 ％。肝功正常的人尚且能发生急
性肝衰，本来肝就不好的病人当然更容易出现药物中毒性急性肝衰。

　　 为什么跟肝过不去
人的肝脏是专门负责对消化吸收后的“可疑”物质进行“中和”
、“解毒”工作的重要器官。许多药物包括对乙酰氨基酚在内，都免
不了要过肝脏这一关。经肝脏代谢失活后的药分子才能被顺利地排出
体外。例如，正常情况下，对乙酰氨基酚在肝脏内经过硫化（结合硫
酸分子）和葡萄糖化后，代谢任务便告结束。这样，对乙酰氨基酚和
它的代谢产物都不会伤害肝脏。但是，如果体内的对乙酰氨基酚太多
，肝脏常规的代谢通道被堵得“水泄不通”的时候，一部分对乙酰氨
基酚就被迫走第二条代谢通道，也就是细胞色素 P450 系统的管辖范围
。这第二条代谢通道产生的代谢中间产物可是来者不善。如果不能及
时“解毒”，就会在肝细胞内愈积愈多，引起细胞结构损伤。
　　 此外，酒精和一些常用药如苯巴比妥、苯妥英等，都是乙酰氨基
酚伤肝的帮凶。它们一方面增加细胞色素 P450 系统的工作效率，使对
乙酰氨基酚生成更多的有毒代谢物；另一方面又大量掠夺肝细胞内的
解毒剂。结果增加了肝脏损伤的严重程度。

　　 吃错多吃都不行
防止对乙酰氨基酚中毒的最好办法就是限制剂量。正常人每天各
种药物中对乙酰氨基酚加起来剂量总和不能超过 4000 毫克，肝炎患者
和经常饮酒的人每天用量应减少到 2000 ～ 3000 毫克。长期服用其他药
物的患者用感冒镇痛药之前应该咨询医生，避免同时选择过多的伤肝
药。
　　 具体方法包括：①看清楚每次服药的剂量，记住每片药中包含多
少毫克对乙酰氨基酚。②了解经常吃的药物中哪些含有对乙酰氨基酚，
各自的剂量有多少，还有哪些其他药物也能加重肝脏负担。③把每天
吃的各种药中对乙酰氨基酚的剂量加起来，确定不超过每日规定的最
大剂量。如果有疑问，一定请医生帮助搞清楚。 4 如果遇到一种不熟
悉的新药，第一件事不是迫不及待地试上一剂，而是搞清楚它和目前
正吃的药在代谢方面有没有冲突，有没有重复的化学成分。⑤吃药的
时候，饮酒必须限制。如果喝了酒，一天当中对乙酰氨基酚的剂量和
就不能超过 2000 毫克。