40年代,青霉素作为最早抗菌药物,成功地解决了临床上金黄色葡萄球菌感染的难题,随后问世的大环内酯类,氨基糖苷类抗生素又使肺炎、肺结核的死亡率降低了80%。那时,曾有人断言:人类战胜细菌的时代已经到来。当时,全球每年死于感染性疾病的人数约为700万。但是,四十年后这一数字猛增至2000万。老一代的抗菌药物失去了原有作用,新一代的抗菌药物的临床寿命越来越短,院内交叉感染增加,医生被逼到无药可用的尴尬境地,于是人们愕然了。

    在随后的研究中人们发现了细菌的耐药性 ,耐药机制,以及造成耐药的主要原因--抗菌药物的滥用。世界卫生组织在遏制抗菌药物耐药性的全球战略中指出:全球因感染而造成的死亡病例中,急性呼吸道感染、感染性腹泻、麻疹、艾滋病、疟疾和结核病占85%以上,引起这些疾病的病原体对一线药物的耐药性已从零到了几乎100%。与此同时,新药来源逐渐枯竭,形势万分严峻,于是又有专家预言:如此不反,人类将进入"后抗生素(抗菌药物)时代",即回到抗菌药物发现之前的黑暗时代。世界各国开始加强人用和兽用抗菌药物的限制性管理,建立有效的耐药 菌 监测体系,编写抗菌药物治疗指南,强化公众合理用药意识。

    我国是抗菌药物使用的大国 ,目前使用量、销售量列在前15位的药品中,有10种是抗菌药物。具不完全统计,我国住院病人抗菌药物的费用占总费用的50%以上(国外一般在15-30%)。抗菌药物滥用源于医疗机构存在的抗菌药物不合理使用;患者在自我药疗中的抗菌药物滥用;畜牧、水产等养殖业抗菌药物的滥用等等。滥用的规律是南方高于北方,城市高于农村,经济发达地区高于不发达地区。目前,我国细菌耐药已相当严重,耐药的金黄色球菌比例高达60%以上,70%肺炎球菌耐大环内酯类抗菌药物,耐 喹诺酮类的 大肠 埃希菌也 达50%以上。

    在如此严峻的形式下 ,抗菌药物的管理,合理用药的宣传被捉到重要的议事日程上。国家食品药品监督管理局、卫生部联合发起加强抗菌药物使用的监督管理,促进合理用药行动。国家食品药品监督管理局印发的《 抗菌药物合理使用知识》、《抗菌药物合理使用100问》两本刊物， 就抗菌药物概况、使用中可能产生的不良反应、滥用后造成的危害、合理使用原则,医师和药师的责任,以及国外的管理经验等几大方面,广泛收集和邀请专家撰写一些科普性文章,旨在促进医务工作者、药师和用药患者掌握抗菌药物用药原则、了解滥用危害,避免我国率先进入"后抗生素时代"。

二○○三年十月

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